申劍 主任醫(yī)師
L1椎體壓縮粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起,可通過保守治療、椎體成形術(shù)、內(nèi)固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、高處墜落:高處墜落可能導(dǎo)致L1椎體受到垂直壓縮力,引發(fā)粉碎性骨折。患者可能出現(xiàn)劇烈背痛、活動(dòng)受限等癥狀。治療需臥床休息,佩戴支具,使用鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、塞來昔布。
2、交通事故:交通事故中強(qiáng)烈的外力沖擊可能導(dǎo)致L1椎體粉碎性骨折。常見癥狀包括局部腫脹、神經(jīng)功能障礙。治療需要制動(dòng)固定,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù),可使用甲鈷胺、維生素B12、甘露醇等藥物。
3、骨質(zhì)疏松:骨質(zhì)疏松患者椎體骨量減少,輕微外力即可導(dǎo)致L1椎體粉碎性骨折。表現(xiàn)為慢性背痛、身高縮短。治療需補(bǔ)充鈣劑、維生素D,使用雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉。
4、暴力打擊:直接暴力作用于脊柱可能導(dǎo)致L1椎體粉碎性骨折??赡馨殡S脊髓損傷、下肢癱瘓。治療需緊急手術(shù)減壓固定,術(shù)后使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、萬(wàn)古霉素預(yù)防感染。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持適度活動(dòng),避免長(zhǎng)期臥床,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉。
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