張國喜 副主任醫(yī)師
膀胱結(jié)石術(shù)后傷口漏尿多數(shù)情況屬于短期并發(fā)癥,危險程度與漏尿量、持續(xù)時間及是否合并感染有關(guān)。主要影響因素有手術(shù)方式、縫合技術(shù)、術(shù)后護(hù)理、個體愈合能力。
1、手術(shù)方式開放手術(shù)較微創(chuàng)手術(shù)更易出現(xiàn)漏尿,可能與切口較大有關(guān)。需通過導(dǎo)尿管引流配合抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片。
2、縫合技術(shù)縫合不嚴(yán)密或組織對合不良可能導(dǎo)致漏尿。輕微滲漏可通過加壓包扎改善,嚴(yán)重者需二次縫合。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、術(shù)后護(hù)理過早拔除導(dǎo)尿管或活動過度可能誘發(fā)漏尿。保持引流管通暢,限制劇烈運(yùn)動,必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解膀胱痙攣。
4、愈合能力糖尿病患者或營養(yǎng)不良者愈合延遲風(fēng)險高。需控制血糖,補(bǔ)充蛋白質(zhì),嚴(yán)重漏尿時可考慮膀胱沖洗配合注射用氨甲環(huán)酸。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日飲水量超過2000毫升,觀察漏尿是否伴隨發(fā)熱或尿液渾濁,出現(xiàn)異常需立即復(fù)診。
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