邵自強 主任醫(yī)師
雙向情感障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會因素、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。雙向情感障礙又稱雙相障礙,主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替發(fā)作,可通過藥物治療、心理治療等方式干預。
雙向情感障礙具有家族聚集性,直系親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)特定基因變異可能影響情緒調(diào)節(jié)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的合成與代謝。對于有家族史的人群,家長需關(guān)注情緒波動變化,早期發(fā)現(xiàn)異常應及時到精神科就診。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片、喹硫平片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異??赡軐е虑榫w調(diào)節(jié)障礙。這類生理變化常伴隨睡眠紊亂、精力亢奮或持續(xù)疲乏等癥狀。醫(yī)生可能開具拉莫三嗪分散片、奧氮平口崩片等藥物進行調(diào)控,同時建議患者保持規(guī)律作息。
前額葉皮層、杏仁核等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)體積或功能異??赡芤l(fā)癥狀。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者存在腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變。這種情況需結(jié)合阿立哌唑口腔崩解片等藥物與認知行為治療進行綜合干預,避免酒精等神經(jīng)毒性物質(zhì)攝入。
長期壓力、創(chuàng)傷事件或家庭關(guān)系緊張等環(huán)境因素可能誘發(fā)易感個體發(fā)病?;颊叱R娗榫w不穩(wěn)定、沖動行為等表現(xiàn)。心理治療中常采用人際關(guān)系療法配合丙戊酸鎂緩釋片等藥物,家屬應協(xié)助建立穩(wěn)定的生活支持系統(tǒng)。
甲狀腺功能異常、下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)等內(nèi)分泌問題可能參與發(fā)病過程。這類患者往往伴隨代謝綜合征或月經(jīng)紊亂。醫(yī)生可能建議檢查激素水平并使用帕利哌酮緩釋片等藥物,同時需監(jiān)測血糖血脂變化。
雙向情感障礙患者應保持每日7-8小時規(guī)律睡眠,避免熬夜和過度勞累。飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制咖啡因和酒精攝入。建議家屬陪同定期復診,記錄情緒變化日記,在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。急性發(fā)作期須避免單獨外出,防止沖動行為發(fā)生。
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