陳健鵬 副主任醫(yī)師
宮頸鱗狀細(xì)胞癌可能由人乳頭瘤病毒感染、長期吸煙、免疫系統(tǒng)抑制、多產(chǎn)多孕等原因引起,可通過疫苗接種、定期篩查、抗病毒治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、病毒感染高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要致病因素,病毒E6/E7蛋白會破壞抑癌基因功能。治療需結(jié)合干擾素栓劑、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物控制病毒復(fù)制。
2、吸煙行為煙草中苯并芘等致癌物會通過宮頸黏液富集,導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞DNA損傷。戒煙后配合β-胡蘿卜素、維生素E等抗氧化劑可降低風(fēng)險。
3、免疫缺陷艾滋病或器官移植后使用免疫抑制劑會導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能下降,可能與CD4+T細(xì)胞減少有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)HPV感染,需定期陰道鏡監(jiān)測并考慮局部冷凍治療。
4、生育因素多次妊娠分娩會造成宮頸移行帶反復(fù)損傷,雌激素水平波動促進細(xì)胞異常增生。建議產(chǎn)后及時修復(fù)宮頸,必要時采用宮頸環(huán)形電切術(shù)預(yù)防癌變。
保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、控制生育次數(shù)可顯著降低發(fā)病風(fēng)險,35歲以上女性建議每3年進行一次TCT聯(lián)合HPV篩查。
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