醫(yī)生回答
陸海英 主任醫(yī)師
乙肝母嬰阻斷應(yīng)從妊娠28周開(kāi)始，主要干預(yù)措施包括孕晚期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、分娩方式選擇及母乳喂養(yǎng)管理。
1、孕晚期用藥
妊娠28周起對(duì)高病毒載量孕婦使用替諾福韋酯抗病毒治療，可降低宮內(nèi)感染概率。需監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
2、新生兒免疫
出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種，后續(xù)按0-1-6月方案完成全程接種。
3、分娩管理
剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)，自然分娩時(shí)需避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，減少胎兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。
4、哺乳指導(dǎo)
經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可母乳喂養(yǎng)，乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳，母親繼續(xù)抗病毒治療期間乳汁中藥物濃度極低。
實(shí)施阻斷期間需定期檢測(cè)孕婦HBV-DNA載量及新生兒抗體水平，產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
