醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑15毫米的結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療，具體方案需根據(jù)結(jié)石位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石位置：腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合碎石，中下段輸尿管結(jié)石可能需輸尿管鏡輔助。碎石前需通過(guò)CT或B超明確解剖定位。
2、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被震碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度較高。可通過(guò)既往排石史或尿液分析預(yù)判成分。
3、腎功能評(píng)估：患側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min時(shí)需謹(jǐn)慎，避免碎石后無(wú)法代償。需完善腎動(dòng)態(tài)顯像檢查評(píng)估分腎功能。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染需先控制炎癥，高血壓患者需調(diào)整至安全血壓范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)。
碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復(fù)診。
