張國喜 副主任醫(yī)師
排尿困難可能由尿道結(jié)石、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,結(jié)石嵌頓導(dǎo)致急性尿潴留需緊急處理。
1、尿道結(jié)石結(jié)石卡在尿道內(nèi)會直接阻塞尿流,伴隨劇烈疼痛和血尿??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、前列腺增生中老年男性前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,可能合并尿頻尿急??刹捎忙潦荏w阻滯劑如特拉唑嗪,或5α還原酶抑制劑如非那雄胺,嚴(yán)重時需前列腺切除術(shù)。
3、尿路感染炎癥刺激引發(fā)排尿疼痛和尿急,常見于女性。需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇,同時多飲水沖刷尿道。
4、神經(jīng)源性膀胱糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱收縮無力,表現(xiàn)為排尿困難伴殘余尿增多。需間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物如溴吡斯的明,嚴(yán)重者植入膀胱起搏器。
突發(fā)排尿困難伴下腹脹痛需立即就醫(yī),避免憋尿加重病情,每日飲水保持2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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