張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
激光碎石術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的常見(jiàn)微創(chuàng)手段,其風(fēng)險(xiǎn)主要包括輸尿管黏膜損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后血尿及結(jié)石殘留等,多數(shù)并發(fā)癥可控且發(fā)生率較低。
1、黏膜損傷激光能量可能造成輸尿管局部黏膜水腫或輕微撕裂,通常表現(xiàn)為短暫腰痛,可通過(guò)多飲水促進(jìn)黏膜修復(fù),必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石粉碎后可能釋放細(xì)菌導(dǎo)致尿路感染,術(shù)前需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素,術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)。
3、術(shù)后血尿碎石過(guò)程中可能損傷微小血管,血尿多在1-3天內(nèi)自行消失,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血,同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
4、結(jié)石殘留較大結(jié)石可能殘留碎片引發(fā)腎絞痛,需結(jié)合體外沖擊波碎石輔助治療,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估排石情況。
術(shù)后建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周,觀察尿液顏色及體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即返院處理。
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