骨折后神經(jīng)康復(fù)需結(jié)合神經(jīng)損傷程度采取綜合干預(yù)措施，主要包括物理治療、藥物治療、功能訓(xùn)練及手術(shù)修復(fù)等方式。神經(jīng)損傷可能由骨折斷端壓迫、牽拉或直接斷裂引起，表現(xiàn)為感覺異常、肌力下降或運動功能障礙。

1、物理治療

早期介入低頻脈沖電刺激可促進(jìn)神經(jīng)軸突再生，超短波治療有助于消除局部水腫。感覺過敏者可嘗試脫敏訓(xùn)練，用不同質(zhì)地物品輕柔接觸皮膚。每日進(jìn)行15-20分鐘神經(jīng)滑動練習(xí)，如正中神經(jīng)滑動時配合肩外展和腕背伸動作。

2、營養(yǎng)支持

甲鈷胺片可促進(jìn)髓鞘修復(fù)，維生素B1片改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，鼠神經(jīng)生長因子注射液需肌注使用。日常多攝入富含卵磷脂的雞蛋、深海魚，補(bǔ)充維生素B族的全谷物和瘦肉，避免高糖飲食影響神經(jīng)修復(fù)。

3、功能重建

尺神經(jīng)損傷者需重點訓(xùn)練手指內(nèi)收外展，腓總神經(jīng)損傷應(yīng)強(qiáng)化踝背伸練習(xí)。使用分指板預(yù)防爪形手畸形，動態(tài)矯形器輔助維持關(guān)節(jié)活動度。從被動關(guān)節(jié)活動逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練，配合鏡像療法激活大腦運動皮層。

4、手術(shù)干預(yù)

神經(jīng)探查術(shù)適用于3-6個月無恢復(fù)跡象的完全斷裂，神經(jīng)移植術(shù)常用腓腸神經(jīng)作為供體。術(shù)后需固定患肢3-4周，期間保持關(guān)節(jié)功能位，拆除固定后立即開始漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。

5、感覺再教育

感覺減退時用針刺、毛刷等刺激誘發(fā)觸覺，建立新的皮層定位。閉眼進(jìn)行物體形狀辨識訓(xùn)練，從硬幣、紐扣等大物件開始。溫度覺恢復(fù)期交替浸泡35℃和15℃溫水，每次間隔2分鐘。

康復(fù)期間須定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)進(jìn)度，避免患肢過度負(fù)重或長時間保持同一姿勢。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫，冬季注意肢體保暖防止血管痙攣。若出現(xiàn)灼痛或痛覺過敏加重應(yīng)及時調(diào)整康復(fù)方案，合并復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征時需介入心理疏導(dǎo)。