牙齦腫痛持續(xù)半個(gè)月且夜間加重可能由牙周炎、齲齒、智齒冠周炎、根尖周炎或三叉神經(jīng)痛等原因引起，需通過口腔檢查明確病因后針對(duì)性治療。

1、牙周炎

牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦紅腫出血，夜間體位改變可能加重局部充血。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，配合使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、齲齒

深齲波及牙髓時(shí)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛，平臥時(shí)髓腔壓力增大導(dǎo)致夜間痛明顯。需進(jìn)行根管治療清除感染源，可使用阿莫西林膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片和丁硼乳膏輔助控制炎癥。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織反復(fù)感染，進(jìn)食后食物嵌塞易誘發(fā)夜間疼痛。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋，口服頭孢克肟分散片和替硝唑片，炎癥消退后建議拔除阻生齒。

4、根尖周炎

壞死牙髓的細(xì)菌毒素?cái)U(kuò)散至根尖區(qū)，形成膿腫后產(chǎn)生搏動(dòng)性疼痛。需開髓引流配合根管治療，必要時(shí)服用羅紅霉素膠囊和洛索洛芬鈉片控制急性感染。

5、三叉神經(jīng)痛

非典型面痛可能被誤認(rèn)為牙痛，夜間安靜時(shí)痛覺更敏感。需通過頭顱CT排除占位病變，可服用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。

建議避免進(jìn)食辛辣刺激食物，用軟毛牙刷輕柔清潔患處，每日用溫鹽水漱口3-4次。若出現(xiàn)發(fā)熱或面部腫脹需立即就醫(yī)，長期夜間牙痛可能提示嚴(yán)重口腔疾病，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨感染或牙齒喪失。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)應(yīng)優(yōu)先就診，此類人群感染進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。