張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
超聲碎石可能引起輕度不適、組織損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能暫時(shí)性下降等影響。碎石過程中可能出現(xiàn)疼痛、血尿、發(fā)熱等癥狀,多數(shù)情況可自行緩解。
1、輕度不適超聲能量作用于結(jié)石時(shí)可能引發(fā)腰部鈍痛或尿頻,通常與輸尿管痙攣有關(guān),術(shù)后建議多飲水幫助排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、組織損傷高頻震動(dòng)可能導(dǎo)致輸尿管黏膜輕微擦傷,表現(xiàn)為短暫性血尿。該現(xiàn)象可能與結(jié)石尖銳邊緣劃傷或機(jī)械刺激有關(guān),通常無須特殊處理,嚴(yán)重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎裂后可能攜帶細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng),誘發(fā)尿路感染。術(shù)前存在泌尿系統(tǒng)炎癥或糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)較高,需預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)微小損傷,導(dǎo)致短暫性肌酐升高。高齡或原有腎功能不全者需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用腎康注射液、尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片等保腎藥物。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。飲食注意限制草酸鈣含量高的菠菜、竹筍等食物。
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