張國喜 副主任醫(yī)師
直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石多數(shù)可采用體外沖擊波碎石治療，主要影響因素有結(jié)石位置、硬度、患者腎功能及合并感染等。
1、結(jié)石位置：腎盂和上段輸尿管結(jié)石更適合碎石，下段輸尿管結(jié)石因受骨盆遮擋可能影響定位，需結(jié)合影像評估。
2、結(jié)石硬度：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被震碎，而胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高，可能需要多次治療。
3、腎功能：患側(cè)腎功能需保留30%以上才能保證碎石后殘渣排出，嚴(yán)重腎積水或萎縮者需謹(jǐn)慎選擇。
4、合并感染：存在尿路感染時需先控制炎癥再碎石，避免菌血癥風(fēng)險，必要時術(shù)前預(yù)防性使用抗生素。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動幫助排石，兩周后復(fù)查超聲評估效果，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時復(fù)診。
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