仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、腰部隱痛、發(fā)熱等癥狀。碎石后癥狀通常由結(jié)石碎片排出刺激、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管黏膜損傷、腎積水等因素引起。
1、排尿疼痛結(jié)石碎片通過輸尿管時可能刺激黏膜,引起排尿時灼熱感或絞痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時建議多飲水促進(jìn)排石。
2、血尿碎石過程中可能造成輸尿管微小損傷,導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。通常1-3天可自行緩解,若持續(xù)加重需警惕感染或大出血,必要時使用酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、腰部隱痛殘余結(jié)石碎片移動或腎盂壓力增高可能引發(fā)鈍痛。建議保持每日飲水量超過2000毫升,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊,并配合熱敷緩解不適。
4、發(fā)熱可能與碎石后尿路感染有關(guān),常見于合并細(xì)菌感染時。需及時進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,體溫超過38.5℃可臨時使用對乙酰氨基酚片。
碎石后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動,觀察排尿情況,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或尿量明顯減少需立即復(fù)診。
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