陶新曹 副主任醫(yī)師
胸膜炎有炎癥可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛對癥處理、營養(yǎng)支持等方式治療。胸膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核感染、自身免疫性疾病等原因引起。
1、抗感染治療細(xì)菌性胸膜炎需使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。病毒性胸膜炎以對癥治療為主。
2、胸腔穿刺引流大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需穿刺抽液,必要時(shí)留置引流管。穿刺液送檢可明確病因,結(jié)核性胸膜炎穿刺液多為草黃色滲出液。
3、鎮(zhèn)痛對癥處理胸痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,嚴(yán)重疼痛可用曲馬多。咳嗽劇烈者可酌情使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥。
4、營養(yǎng)支持結(jié)核性胸膜炎患者需保證高蛋白高熱量飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重??蛇m量補(bǔ)充維生素C、維生素B族等營養(yǎng)素。
胸膜炎患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意監(jiān)測體溫和呼吸狀況。結(jié)核性胸膜炎需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
我患有結(jié)核性胸膜炎已經(jīng)三個(gè)月了,最近幾天發(fā)低燒,怎么辦?
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