高級別導管原位癌伴微浸潤通常不需要化療，但需結(jié)合病理結(jié)果和個體風險綜合評估。治療方案主要有手術(shù)切除、內(nèi)分泌治療和放療，化療僅適用于存在高危因素或浸潤灶較大的情況。

高級別導管原位癌是乳腺導管內(nèi)非浸潤性癌變，微浸潤指癌細胞突破基底膜但范圍不超過1毫米。這類病變惡性程度較低，轉(zhuǎn)移風險小，手術(shù)完整切除后預后良好。國際指南普遍認為單純導管原位癌無須化療，伴微浸潤時若病灶局限、激素受體陽性且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，化療獲益有限。臨床更傾向采用保乳手術(shù)聯(lián)合全乳放療，或全乳切除術(shù)后根據(jù)受體狀態(tài)選擇他莫昔芬、阿那曲唑等內(nèi)分泌藥物。部分研究顯示微浸潤灶超過3處或伴有壞死等高危特征時，可考慮使用環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星等方案降低復發(fā)風險，但需權(quán)衡化療副作用。

對于年輕患者、BRCA基因突變攜帶者或影像學顯示多灶性微浸潤的情況，可能需更積極治療。術(shù)前磁共振評估病灶范圍、術(shù)后病理確認切緣陰性至關重要。若微浸潤灶伴有脈管侵犯或HER-2過表達，靶向治療如曲妥珠單抗可能比傳統(tǒng)化療更具針對性。腫瘤分子分型檢測有助于判斷化療敏感性，Luminal A型患者通常對化療反應較差。

術(shù)后應每6個月進行乳腺超聲和鉬靶檢查，持續(xù)5年。保持體重指數(shù)在18-24范圍內(nèi)，每周進行150分鐘中等強度運動如快走，限制酒精攝入每日不超過15克?？蛇m量增加十字花科蔬菜及深海魚類攝入，慎用大豆異黃酮類保健品。出現(xiàn)骨關節(jié)疼痛或潮熱等內(nèi)分泌治療副作用時，及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。