新生兒瞳孔不等大可能由生理性因素、產(chǎn)傷、先天性虹膜異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷是否需就醫(yī)。

部分健康新生兒存在短暫性瞳孔大小差異，與瞳孔括約肌發(fā)育不完善有關(guān)，通常無伴隨癥狀，數(shù)周內(nèi)可自行恢復(fù)，家長(zhǎng)無須特殊處理。

分娩過程中產(chǎn)道擠壓可能導(dǎo)致眼內(nèi)壓變化或虹膜損傷，表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔擴(kuò)大伴眼瞼淤血，需通過眼底檢查排除視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥。

先天性無虹膜癥或虹膜缺損等結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致瞳孔形態(tài)不規(guī)則，常伴有畏光、視力發(fā)育遲緩，需通過裂隙燈檢查確診。

顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，表現(xiàn)為瞳孔不等大合并嗜睡、喂養(yǎng)困難，需緊急進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。

建議家長(zhǎng)每日觀察瞳孔變化并記錄光照反應(yīng)，避免強(qiáng)光直射眼睛，若伴隨意識(shí)障礙或喂養(yǎng)量下降需立即就診新生兒科。