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新生兒直接膽紅素過(guò)高是怎么回事

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問(wèn)題描述

新生兒直接膽紅素過(guò)高是怎么回事

醫(yī)生回答

張文同

張文同 主任醫(yī)師

新生兒直接膽紅素過(guò)高可能由母乳性黃疸、膽汁淤積癥、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,需通過(guò)光療、藥物干預(yù)、手術(shù)或營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。

1. 母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。通常表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)不退,但嬰兒精神狀態(tài)良好。建議暫停母乳喂養(yǎng)觀察,必要時(shí)配合藍(lán)光治療。

2. 膽汁淤積癥

可能與宮內(nèi)感染、全腸外營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陶土色糞便和深黃色尿液??墒褂眯苋パ跄懰崮z囊、腺苷蛋氨酸等利膽藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行膽汁引流。

3. 膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻,常伴肝脾腫大和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。確診后需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù),術(shù)后需使用維生素K預(yù)防出血。

4. 遺傳代謝病

如希特林蛋白缺乏癥等基因缺陷疾病,可能伴隨低血糖和凝血異常。需采用特殊配方奶粉喂養(yǎng),嚴(yán)重病例需肝移植治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或大便顏色變淺時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)膽紅素水平,喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒吸吮力和尿量變化。

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