曲中玉 副主任醫(yī)師
惡露干凈后再次出血可能與子宮復舊不全、胎盤殘留、感染或內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷。
1、子宮復舊不全產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露排出不徹底,可能伴隨下腹墜脹感??赏ㄟ^按摩子宮促進收縮,必要時使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物輔助治療。
2、胎盤胎膜殘留分娩時胎盤組織未完全剝離,殘留物影響子宮內(nèi)膜修復,常伴有血塊排出。需行超聲檢查確認,必要時進行清宮術(shù),可配合新生化顆粒、產(chǎn)婦安合劑等藥物促進殘留排出。
3、產(chǎn)褥期感染細菌侵入生殖道引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為出血伴異味分泌物或發(fā)熱。需進行抗感染治療,常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片等,同時保持會陰清潔。
4、激素水平波動產(chǎn)后雌激素驟降可能導致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,出血量較少且無腹痛。通常觀察2-3周可自行恢復,嚴重者可短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
建議記錄出血時間與性狀,避免劇烈運動,如出血持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱需及時復查超聲與血常規(guī)。
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