趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病眼病導致的失明時間通常為5-15年,實際進展速度受到血糖控制水平、視網膜病變類型、合并高血壓程度、就醫(yī)干預時機等多種因素影響。
1、血糖控制水平長期血糖超標會加速視網膜微血管損傷。糖化血紅蛋白持續(xù)超過7%時,3年內出現(xiàn)增殖性視網膜病變概率顯著增加。建議通過胰島素或二甲雙胍等藥物配合飲食管理控糖。
2、視網膜病變類型非增殖性病變失明風險較低,而增殖性病變伴玻璃體出血時,2年內失明風險可達50%。需定期進行眼底熒光造影檢查,必要時采用雷珠單抗玻璃體注射。
3、高血壓程度合并160/100mmHg以上高血壓會使視網膜缺血惡化提速2-3倍。厄貝沙坦等ARB類藥物可延緩病情,血壓需控制在130/80mmHg以下。
4、就醫(yī)干預時機每年接受眼科檢查者失明風險降低60%。出現(xiàn)飛蚊癥或視力模糊時立即就診,及時進行全視網膜光凝治療可保留有用視力10年以上。
建議糖尿病患者每半年進行散瞳眼底檢查,嚴格控制血壓血糖,每日補充葉黃素及維生素C,避免劇烈運動導致眼底出血。
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