腎衰竭可通過控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎移植、營養(yǎng)支持等方式治療，通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎病等原因引起。腎衰竭的治療需根據(jù)患者具體情況制定個性化方案，老年人需特別注意藥物代謝及并發(fā)癥管理。

1、控制原發(fā)病

糖尿病腎病或高血壓腎病是老年人腎衰竭的常見原因。嚴格控制血糖和血壓可延緩腎功能惡化。糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，高血壓患者應將血壓維持在目標范圍內(nèi)。使用胰島素或口服降糖藥時需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，避免低血糖風險。降壓藥物可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，但需監(jiān)測血鉀和腎功能變化。

2、藥物治療

腎衰竭患者可能需要使用促紅細胞生成素糾正貧血，常用藥物包括重組人促紅細胞生成素注射液。為調(diào)節(jié)鈣磷代謝，可服用碳酸鈣或醋酸鈣等磷結合劑。對于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，可能需要使用西那卡塞片。利尿劑如呋塞米片可用于緩解水腫，但需注意電解質(zhì)平衡。所有藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，定期復查相關指標。

3、透析治療

當腎衰竭進展至終末期時，透析成為維持生命的重要方式。血液透析需每周進行數(shù)次，通過機器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可在家中進行，利用腹膜作為半透膜進行物質(zhì)交換。老年人選擇透析方式需考慮心血管狀況、自理能力及家庭支持情況。透析期間需嚴格控制水分攝入，監(jiān)測體重變化，預防感染和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

4、腎移植

對于符合條件的老年患者，腎移植可提供更好的生活質(zhì)量和長期預后。移植前需全面評估心肺功能、感染風險及免疫狀態(tài)。術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預防排斥反應。老年移植患者感染風險較高，需加強防護和監(jiān)測。移植腎功能恢復后，多數(shù)患者可停用透析，但仍需定期隨訪。

5、營養(yǎng)支持

腎衰竭患者需遵循低蛋白、低磷、低鉀飲食，同時保證足夠熱量攝入。每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制高磷食物如奶制品、堅果的攝入，必要時使用磷結合劑。高鉀血癥風險患者應避免香蕉、橙子等富鉀食物。營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜，定期評估營養(yǎng)狀況，預防營養(yǎng)不良發(fā)生。

老年腎衰竭患者治療期間需家屬密切配合，定期陪同就醫(yī)復查腎功能、電解質(zhì)等指標。居家護理需注意記錄每日尿量、血壓和體重變化。保持適度活動量，避免跌倒和感染。心理支持同樣重要，家人應關注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理疏導。飲食上嚴格遵循醫(yī)囑，控制水分和鹽分攝入，烹飪方式以蒸煮為主。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等不適癥狀應及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物。