曹廣 主任醫(yī)師
頜下淋巴結(jié)炎可通過一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫因素、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、結(jié)核分枝桿菌感染等原因引起。
患者需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-5次,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)代謝,保證每日睡眠時間7-8小時。急性期可局部冷敷減輕腫脹,后期改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。病毒感染可選用利巴韋林顆?;蚋袈屙f膠囊。結(jié)核性淋巴結(jié)炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。紅外線照射可促進(jìn)淋巴回流,每日1次連續(xù)5-7天。超聲波藥物透入療法能增強(qiáng)抗生素的局部作用,適用于頑固性炎癥。
風(fēng)熱證可用銀翹解毒丸配合局部外敷金黃散,痰火證宜選夏枯草膏內(nèi)服。針灸選取合谷、曲池等穴位,采用瀉法每日1次。中藥熏蒸選用蒲公英、連翹等清熱解毒藥材,水溫控制在50℃左右。
形成膿腫需行切開引流術(shù),術(shù)后每日換藥至愈合。反復(fù)發(fā)作的慢性淋巴結(jié)炎可考慮病灶清除術(shù),結(jié)核性淋巴結(jié)炎需完整切除防止竇道形成。所有手術(shù)均需配合病理檢查排除惡性病變可能。
治療期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)發(fā)熱超過3天或淋巴結(jié)進(jìn)行性增大須及時復(fù)診。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,注意口腔衛(wèi)生可降低復(fù)發(fā)概率。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督用藥全程,觀察有無藥物過敏反應(yīng)。
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