惡性子宮肌瘤通常指子宮肉瘤，通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展。子宮肉瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是子宮肉瘤的主要治療手段，適用于早期局限性病變。全子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)附件切除是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，若腫瘤侵犯周圍組織可能需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需配合病理檢查明確分期，部分患者可能需二次手術(shù)清除殘留病灶。手術(shù)能有效減少腫瘤負(fù)荷，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

2、放射治療

放射治療多用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)的晚期患者。體外放療可殺滅局部殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率；近距離放療針對(duì)陰道殘端等特定部位效果顯著。治療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)，需配合保護(hù)劑使用。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移灶的疼痛控制具有明顯緩解作用。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療通過藥物抑制癌細(xì)胞增殖，常用方案包括多柔比星聯(lián)合異環(huán)磷酰胺等。對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性患者可延長(zhǎng)生存期，術(shù)前新輔助化療可能縮小腫瘤體積?；熕幬锟赡芤l(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。脂質(zhì)體阿霉素等新型制劑可降低心臟毒性。

4、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定基因突變發(fā)揮作用，如帕唑帕尼可抑制血管生成。適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或常規(guī)治療失敗的患者，需通過基因檢測(cè)篩選適用人群。治療期間可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，但整體耐受性優(yōu)于傳統(tǒng)化療。安羅替尼等多靶點(diǎn)藥物對(duì)部分肉瘤亞型顯示一定療效。

5、免疫治療

免疫治療通過激活機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答控制疾病，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于MSI-H型腫瘤。聯(lián)合治療方案正在臨床試驗(yàn)階段，對(duì)部分晚期患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。治療前需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，常見包括甲狀腺功能異常、肺炎等。腫瘤疫苗等新型免疫療法尚在探索中。

惡性子宮肌瘤患者治療后需定期隨訪，每3-6個(gè)月進(jìn)行盆腔檢查及影像學(xué)評(píng)估。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高雌激素食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。