肛周膿腫手術(shù)后20天大便有血通常不正常，可能與創(chuàng)面未完全愈合、局部感染或排便刺激有關(guān)。

肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合通常需要較長時(shí)間，術(shù)后20天仍有出血需警惕創(chuàng)面愈合不良或繼發(fā)感染。常見原因包括排便時(shí)糞便摩擦未完全愈合的創(chuàng)面導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血，血色鮮紅且量少。若伴隨肛門疼痛加劇、分泌物增多或發(fā)熱，需考慮創(chuàng)面感染可能。術(shù)后過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐壓迫傷口也可能影響愈合進(jìn)程。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)術(shù)后繼發(fā)性出血，如創(chuàng)面血管結(jié)扎線脫落或深部組織感染侵蝕血管，此時(shí)出血量較多且可能伴隨血塊排出。糖尿病患者、營養(yǎng)不良患者或長期服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)延遲愈合。術(shù)后未遵醫(yī)囑規(guī)范坐浴換藥、過早恢復(fù)辛辣飲食等行為也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

建議保持肛門清潔，每次排便后使用溫水坐浴10分鐘，避免用力擦拭。增加膳食纖維攝入防止便秘，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。如出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等情況，需立即返院復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免騎車、久坐等壓迫傷口的行為，睡眠時(shí)建議側(cè)臥減輕肛周壓力。