楊小凡 副主任醫(yī)師
小兒癲癇多數(shù)情況下可以通過(guò)規(guī)范治療有效控制發(fā)作,治療方法主要有抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、病因治療等。
1、藥物治療丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等抗癲癇藥物可控制異常放電,需持續(xù)用藥2-4年無(wú)發(fā)作方可考慮減量,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。
2、飲食療法高脂肪低碳水化合物的生酮飲食能使機(jī)體產(chǎn)生酮體抑制癲癇發(fā)作,適用于藥物難治性癲癇,家長(zhǎng)需嚴(yán)格配比食材并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
3、手術(shù)治療對(duì)于局灶性皮層發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變,切除性手術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)可能根治癲癇,需術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的腦電圖及影像學(xué)評(píng)估。
4、病因治療繼發(fā)于低血糖、腦炎等明確病因的癲癇,在糾正原發(fā)病后發(fā)作可消失,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成相關(guān)代謝篩查及基因檢測(cè)。
建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作形式及誘因,避免閃光刺激等誘發(fā)因素,保證充足睡眠并遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范治療,60-70%患兒可實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作。
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