

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
孕婦尿酮體1+多數(shù)情況下對(duì)胎兒無明顯影響,可能由妊娠劇吐、饑餓性酮癥、妊娠期糖尿病、脫水等原因引起,需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
1、妊娠劇吐孕早期嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致能量不足,脂肪分解產(chǎn)生酮體。建議少量多餐補(bǔ)充碳水化合物,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用維生素B6、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物。
2、饑餓性酮癥長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足引發(fā)。孕婦應(yīng)保證每日攝入足夠主食,避免空腹時(shí)間過長(zhǎng),可通過尿酮試紙自我監(jiān)測(cè)。
3、妊娠期糖尿病血糖控制不佳可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。需定期監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)使用胰島素治療,如門冬胰島素、地特胰島素、賴脯胰島素等。
4、脫水發(fā)熱或液體攝入不足導(dǎo)致血液濃縮。建議每日飲水不少于2000毫升,出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)補(bǔ)液,可口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液糾正。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性時(shí)應(yīng)增加碳水化合物攝入,避免過度節(jié)食,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,若伴隨嘔吐不止或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。
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