膝關(guān)節(jié)積液是指關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體異常積聚，多由滑膜分泌過多或吸收減少導(dǎo)致，常見于外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染或風(fēng)濕性疾病。

1、外傷因素

膝關(guān)節(jié)扭傷、骨折或半月板損傷可能刺激滑膜增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌增加。患者可能出現(xiàn)局部腫脹、活動受限，按壓髕骨有浮動感。急性期需制動并冷敷，醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重時需穿刺抽液。

2、骨關(guān)節(jié)炎

退行性病變導(dǎo)致軟骨磨損，碎屑刺激滑膜引發(fā)積液。表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重，關(guān)節(jié)摩擦感明顯。治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤滑，肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥，積液呈膿性，伴發(fā)熱、劇烈壓痛。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時關(guān)節(jié)鏡清理，避免遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直等后遺癥。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)攻擊滑膜，導(dǎo)致慢性增生和積液。特征為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、血沉增快。甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制病情，生物制劑如注射用依那西普可用于難治性病例。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，積液渾濁含結(jié)晶。突發(fā)夜間劇痛伴皮膚發(fā)紅，秋水仙堿片可快速緩解癥狀，非布司他片長期降尿酸，需嚴(yán)格低嘌呤飲食。

膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長時間負(fù)重活動，急性期可抬高患肢促進(jìn)回流。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。若積液持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須及時就醫(yī)排查感染等嚴(yán)重病因。日?？蔁岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)，但感染性積液禁用熱療。