周小鳳 副主任醫(yī)師
手足口病可能引起腦炎、腦膜炎、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥。手足口病主要由腸道病毒引起,多見于5歲以下兒童,多數(shù)患兒癥狀輕微,但少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、腦炎
腦炎是手足口病較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,患兒可能出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。腦炎可能與病毒感染直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),通常表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、肢體無力等。治療上需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合利巴韋林顆??共《?,必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液調(diào)節(jié)免疫。
2、腦膜炎
腦膜炎表現(xiàn)為頸部強(qiáng)直、持續(xù)發(fā)熱、畏光等癥狀,可能與病毒通過血腦屏障感染腦膜有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐、驚厥等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用更昔洛韋抗病毒,配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺引流。
3、肺水腫
肺水腫多由病毒性心肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致,患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。可能與交感神經(jīng)過度興奮引起肺毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。需立即吸氧,遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液利尿,配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫。
4、心肌炎
心肌炎患兒可能出現(xiàn)心悸、胸悶、面色蒼白等癥狀,心電圖顯示ST-T改變。病毒直接侵犯心肌細(xì)胞可能導(dǎo)致心肌損傷,通常表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍。治療需絕對臥床,遵醫(yī)囑使用維生素C注射液營養(yǎng)心肌,配合輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。
5、急性弛緩性麻痹
急性弛緩性麻痹表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力,多見于下肢,可能與病毒損傷脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)肌張力減退、腱反射消失等癥狀。治療需早期使用丙種球蛋白注射液,配合康復(fù)訓(xùn)練,部分患兒可能遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙。
預(yù)防手足口病并發(fā)癥需注意隔離患兒,家長需每日檢查患兒口腔、手足皮疹變化,監(jiān)測體溫。飲食宜清淡易消化,可適量食用米粥、蒸蛋等流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。保持皮膚清潔,剪短患兒指甲防止抓破皮疹。出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、肢體抖動(dòng)等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子等,幫助恢復(fù)免疫力。
手足口病出現(xiàn)什么癥狀引發(fā)腦炎?
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