醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
滿月嬰兒黃疸未退可能由母乳性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起。黃疸未退需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀綜合評(píng)估，必要時(shí)需就醫(yī)干預(yù)。
1、母乳性黃疸：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議家長(zhǎng)暫停母乳喂養(yǎng)觀察黃疸變化，或少量多次哺乳促進(jìn)排泄，通常無(wú)需藥物治療。
2、新生兒肝炎：可能與宮內(nèi)病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退伴肝酶升高。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸、茵梔黃顆粒等藥物，并監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
3、膽道閉鎖：膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，常伴陶土色大便。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就診，確診后需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤可能需肝移植治療。
4、遺傳代謝?。?p>如先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等，多伴有喂養(yǎng)困難或發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)需配合新生兒篩查復(fù)查，確診后需終身替代治療或特殊飲食管理。家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察嬰兒黃疸范圍變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，若鞏膜或四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)黃染，或伴有精神反應(yīng)差、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)。
