抑郁癥患者出現(xiàn)嗜睡可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、睡眠結(jié)構(gòu)改變、藥物副作用、心理逃避機(jī)制、軀體化癥狀等因素有關(guān)。抑郁癥是一種以情緒低落為核心癥狀的精神障礙，常伴隨睡眠障礙、食欲改變等多種軀體表現(xiàn)。

1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，這些物質(zhì)同時(shí)參與睡眠-覺醒周期調(diào)節(jié)。5-羥色胺能系統(tǒng)功能下降可能打破晝夜節(jié)律平衡，導(dǎo)致日間過度困倦。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)遞質(zhì)水平。

2、睡眠結(jié)構(gòu)改變

抑郁癥患者的快速眼動(dòng)睡眠期常提前且持續(xù)時(shí)間延長，而深睡眠階段減少，這種碎片化睡眠模式使患者即使睡眠時(shí)間充足仍感疲憊。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)睡眠效率下降、夜間覺醒次數(shù)增加等特征性改變。改善睡眠結(jié)構(gòu)可嘗試米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物。

3、藥物副作用

部分三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片、鎮(zhèn)靜類抗焦慮藥如勞拉西泮片可能通過抑制組胺受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。這類藥物引起的嗜睡多出現(xiàn)在用藥初期，通常2-4周后逐漸耐受。患者不可自行調(diào)整劑量，需醫(yī)生評(píng)估后決定是否更換藥物方案。

4、心理逃避機(jī)制

部分患者通過延長睡眠時(shí)間逃避現(xiàn)實(shí)壓力，這種潛意識(shí)行為屬于心理防御機(jī)制。表現(xiàn)為早晨難以起床、日間頻繁打盹，但睡眠質(zhì)量并未改善。認(rèn)知行為治療中常采用睡眠限制療法，配合舍曲林片等藥物重建健康睡眠模式。

5、軀體化癥狀

重度抑郁癥可能引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異?；蚵云诰C合征。這類患者除嗜睡外，往往伴有明顯的體重增加、畏寒等癥狀。需檢查甲狀腺功能，必要時(shí)聯(lián)合左甲狀腺素鈉片進(jìn)行干預(yù)。

抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每天固定時(shí)間起床暴露于自然光下有助于重置生物鐘。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制咖啡因攝入。若嗜睡持續(xù)影響生活，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，避免駕駛等需要高度集中注意力的活動(dòng)。