袁曉勇 副主任醫(yī)師
無(wú)痛性甲狀腺炎可能由自身免疫異常、病毒感染、藥物因素、碘代謝紊亂等原因引起,可通過(guò)激素替代、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。
1、自身免疫異常:部分患者存在甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性,可能與橋本甲狀腺炎亞型相關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺濾泡破壞。急性期可短期使用潑尼松,恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、普萘洛爾片。
2、病毒感染:柯薩奇病毒或流感病毒感染可能誘發(fā)甲狀腺細(xì)胞損傷,通常伴隨上呼吸道癥狀。以休息和支持治療為主,必要時(shí)使用阿司匹林緩解癥狀,禁用非甾體抗炎藥期間可選用對(duì)乙酰氨基酚片。
3、藥物因素:干擾素α、鋰制劑等藥物可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞變性,用藥期間出現(xiàn)甲狀腺腫大需及時(shí)停藥。藥物性甲狀腺炎通常具有可逆性,嚴(yán)重者可短期使用氫化可的松注射液。
4、碘代謝紊亂:碘過(guò)量攝入可能誘發(fā)甲狀腺功能波動(dòng),常見(jiàn)于造影劑使用后。限制海帶紫菜等高碘食物攝入,一過(guò)性甲亢階段可選用普萘洛爾片控制心悸癥狀。
建議定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入。
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