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輕度慢性非萎縮性胃炎伴糜爛是什么意思

1人回答 46人閱讀

2025-07-15 08:01

問題描述

輕度慢性非萎縮性胃炎伴糜爛是什么意思

醫(yī)生回答

禚洪慶

禚洪慶 副主任醫(yī)師

2025-07-15 08:11 回答了該問題

輕度慢性非萎縮性胃炎伴糜爛是指胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥但未發(fā)生腺體萎縮,同時(shí)伴隨局部黏膜破損的病變狀態(tài)。該疾病主要由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起,常見癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等。

1、病因分析

幽門螺桿菌感染是主要致病因素,該細(xì)菌通過破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。膽汁反流時(shí),膽鹽和胰酶會(huì)侵蝕胃黏膜,常見于胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂患者。部分患者與長(zhǎng)期精神緊張、吸煙等刺激因素相關(guān)。

2、病理特征

胃鏡下可見黏膜充血水腫,表面附著黏液斑,散在點(diǎn)狀或片狀糜爛灶,但腺體結(jié)構(gòu)完整無萎縮。病理活檢顯示黏膜層炎性細(xì)胞浸潤(rùn),主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞,可伴有上皮細(xì)胞變性或微小潰瘍形成。病變多局限于胃竇部,嚴(yán)重時(shí)可波及胃體部。

3、典型癥狀

多數(shù)患者表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部悶痛或灼熱感,癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)。常伴食欲減退、早飽感,部分患者出現(xiàn)噯氣、惡心等消化不良癥狀。糜爛較明顯者可能有大便隱血陽性,但嘔血、黑便等嚴(yán)重出血表現(xiàn)較少見。癥狀易在焦慮、飲食不規(guī)律時(shí)加重。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),需取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。碳13尿素呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)幽門螺桿菌感染,血清胃蛋白酶原檢測(cè)有助于評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。需與功能性消化不良、胃潰瘍等疾病鑒別,警惕少數(shù)患者可能進(jìn)展為萎縮性胃炎。

5、治療原則

根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。黏膜修復(fù)可使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊,反酸癥狀可短期服用鋁碳酸鎂咀嚼片。患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)餐并保持情緒穩(wěn)定。

患者日常需保持清淡飲食,選擇易消化的食物如米粥、饅頭等,避免過冷過熱及腌制食品。建議采用少食多餐方式,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。戒煙限酒,保證充足睡眠,必要時(shí)可通過心理咨詢緩解焦慮情緒。

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