小兒屎尿失禁主要表現(xiàn)為無法自主控制排便或排尿，常見癥狀包括日間尿褲、夜間遺尿、排便無意識排出等?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲、泌尿系統(tǒng)感染、先天性脊柱裂、心理因素、便秘等因素有關(guān)。

1、日間尿褲

患兒在清醒狀態(tài)下不自主漏尿，內(nèi)褲常潮濕?？赡芘c膀胱逼尿肌過度活動或尿道括約肌功能失調(diào)有關(guān)。家長需觀察排尿頻率，避免過度責(zé)備，可記錄排尿日記協(xié)助醫(yī)生診斷。若由泌尿系統(tǒng)感染引起，需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

2、夜間遺尿

睡眠中無意識排尿，5歲以上兒童每周超過2次需重視。原發(fā)性遺尿多與抗利尿激素分泌節(jié)律異?；蛴X醒障礙相關(guān)。家長需限制睡前飲水量，使用遺尿報警器進(jìn)行行為訓(xùn)練。繼發(fā)性遺尿可能由糖尿病或癲癇導(dǎo)致，需檢測血糖或腦電圖。

3、排便失禁

糞便不自主滲漏污染內(nèi)褲，常伴慢性便秘。直腸感覺減退導(dǎo)致糞塊嵌塞，稀便繞過堵塞處溢出。家長需調(diào)整飲食增加膳食纖維，必要時使用乳果糖口服溶液、開塞露等緩瀉劑。先天性巨結(jié)腸患兒需進(jìn)行肛門直腸測壓確診。

4、混合型失禁

同時存在排尿和排便失控，多見于脊髓脊膜膨出等神經(jīng)源性病變?；純嚎赡芎喜⑾轮杏X運(yùn)動障礙，需進(jìn)行脊髓MRI檢查。間歇導(dǎo)尿配合清潔腸道管理可改善癥狀，嚴(yán)重者需骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。

5、心理行為異常

因羞恥感出現(xiàn)抗拒如廁、躲藏臟衣褲等行為。家長需保持耐心，避免懲罰性教育。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或注意力缺陷多動癥患兒需心理干預(yù)，可配合托莫西汀膠囊等藥物治療。

家長應(yīng)建立規(guī)律如廁時間，每日固定時段讓患兒坐便盆5-10分鐘。飲食中增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，控制柑橘類水果攝入以防膀胱刺激。夜間使用防水床墊，外出攜帶備用衣物。癥狀持續(xù)2個月以上或伴隨發(fā)熱、腰痛時，需及時就診小兒腎臟科或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行尿動力學(xué)、超聲等檢查。通過排尿訓(xùn)練、生物反饋治療等綜合干預(yù)，多數(shù)患兒癥狀可隨年齡增長改善。