王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
兒童沙眼可通過局部用藥、全身用藥、物理治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式治療。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起,主要表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚、結(jié)膜充血等癥狀。
1、局部用藥
氧氟沙星滴眼液適用于敏感菌引起的沙眼,可抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性。利福平滴眼液對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)抑制作用,能干擾細(xì)菌RNA合成。更昔洛韋眼用凝膠可用于合并病毒感染的情況,通過抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用。使用眼藥前需清潔雙手,避免瓶口接觸眼部。
2、全身用藥
阿奇霉素干混懸劑作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。多西環(huán)素片適用于8歲以上兒童,可抑制病原體生長繁殖。紅霉素腸溶片對(duì)衣原體有良好穿透性,但可能出現(xiàn)胃腸不適反應(yīng)。全身用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
3、物理治療
瞼結(jié)膜濾泡擠壓術(shù)適用于濾泡較多的患兒,需由專業(yè)醫(yī)生操作。眼部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10-15分鐘,溫度控制在40℃以下。冷敷能緩解急性期充血腫脹,但不可直接接觸皮膚,需用清潔紗布包裹冰袋。
4、手術(shù)治療
瞼內(nèi)翻矯正術(shù)適用于并發(fā)倒睫的嚴(yán)重病例,需在全麻下進(jìn)行。角膜移植術(shù)針對(duì)角膜渾濁失明患者,術(shù)后需長期使用免疫抑制劑。手術(shù)干預(yù)需評(píng)估全身狀況,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、日常護(hù)理
家長需幫助兒童保持眼部清潔,用煮沸晾涼的溫水濕潤棉簽擦拭眼瞼。單獨(dú)使用毛巾臉盆并定期煮沸消毒,避免交叉感染。保證充足睡眠,避免揉眼等刺激行為。飲食宜清淡富含維生素A,如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。
家長應(yīng)督促兒童按時(shí)用藥,觀察有無眼瞼紅腫加重等異常情況。治療期間避免游泳及接觸粉塵環(huán)境,外出佩戴防護(hù)眼鏡。定期復(fù)查至臨床癥狀完全消失,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。若出現(xiàn)視力下降、角膜混濁等表現(xiàn)需立即就診。
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