

張國喜 副主任醫(yī)師
包皮環(huán)切術(shù)后3天仍有輕微出血一般屬于正?,F(xiàn)象,但持續(xù)大量出血需警惕術(shù)后并發(fā)癥。
包皮環(huán)切術(shù)后創(chuàng)面滲血1-3天較常見,與局部毛細(xì)血管未完全閉合有關(guān)。術(shù)后48小時內(nèi)少量滲血多由紗布摩擦或勃起導(dǎo)致,表現(xiàn)為切口邊緣偶見血漬,更換敷料后多可緩解。若出血呈點(diǎn)滴狀且無活動性涌出,可通過局部壓迫5-10分鐘止血,同時避免劇烈運(yùn)動。術(shù)后72小時出血量應(yīng)逐漸減少,此時創(chuàng)面開始形成纖維蛋白凝塊,正常愈合過程中可能出現(xiàn)淡紅色滲液,需與新鮮出血區(qū)分。
異常出血表現(xiàn)為持續(xù)滲血超過5毫升每小時、血液呈鮮紅色且難以壓迫止血,或伴隨腫脹疼痛加劇。這種情況可能與術(shù)中血管結(jié)扎不徹底、術(shù)后感染或凝血功能障礙有關(guān)。糖尿病患者或服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)延遲性出血。若出血浸透多層敷料、形成血腫或?qū)е玛幥o皮膚青紫,提示可能存在活動性出血點(diǎn),需緊急處理。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔,每日用生理鹽水清洗后更換無菌敷料。避免提重物、騎車等增加腹壓的活動,夜間可使用彈性內(nèi)褲減少勃起頻率。如出血伴隨發(fā)熱、膿性分泌物或劇烈疼痛,需排除感染可能。術(shù)后7-10天縫線溶解期可能出現(xiàn)短暫滲血加重,但出血量不應(yīng)超過初24小時。建議術(shù)后1周復(fù)查評估愈合情況,凝血功能異常者需延長觀察期。
包皮環(huán)切術(shù)后水腫是否需要發(fā)光?
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