小三陽患者可在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估肝功能后謹(jǐn)慎選擇藥物流產(chǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括肝功能異常加重、凝血功能障礙、藥物代謝障礙及病毒活動(dòng)性升高。

1、肝功能評(píng)估

需檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及凝血功能，若谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2倍或出現(xiàn)黃疸應(yīng)暫緩流產(chǎn)。

2、凝血功能監(jiān)測(cè)

乙肝可能導(dǎo)致凝血因子合成減少，使用米非司酮前需確保凝血酶原時(shí)間正常，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K。

3、藥物代謝風(fēng)險(xiǎn)

米索前列醇經(jīng)肝臟代謝，肝功能異常可能影響藥物清除率，需調(diào)整劑量并延長觀察時(shí)間至72小時(shí)。

4、病毒激活預(yù)防

流產(chǎn)應(yīng)激可能導(dǎo)致乙肝病毒DNA載量升高，高病毒載量患者建議在感染科指導(dǎo)下預(yù)防性使用恩替卡韋。

建議全程在傳染病醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行，流產(chǎn)后1周復(fù)查肝功能與HBV-DNA，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。