乙肝小三陽(yáng)患者生育需通過(guò)孕前評(píng)估、母嬰阻斷、分娩方式選擇和新生兒免疫接種等方式干預(yù)。乙肝小三陽(yáng)可能由病毒復(fù)制活躍度低、免疫系統(tǒng)控制等因素引起。

1、孕前評(píng)估：

建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)和肝功能檢查，病毒載量超過(guò)一定數(shù)值需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯進(jìn)行抗病毒治療，肝功能異常者需先進(jìn)行護(hù)肝治療。

2、母嬰阻斷：

妊娠28周起病毒載量較高者需繼續(xù)抗病毒治療，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可選用恩替卡韋等妊娠B級(jí)抗病毒藥物。

3、分娩方式：

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，自然分娩不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，分娩過(guò)程中應(yīng)避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)和胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等有創(chuàng)操作。

4、免疫接種：

新生兒需完成0-1-6月三針乙肝疫苗全程接種，7月齡時(shí)檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)但需避免乳頭皸裂。

建議孕期定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用肝毒性藥物，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素，新生兒接種后需按時(shí)復(fù)查抗體水平。