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藥物導(dǎo)致尿潴留的原因是什么

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問題描述

藥物導(dǎo)致尿潴留的原因是什么

醫(yī)生回答

顏克強(qiáng)

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師

藥物導(dǎo)致尿潴留的原因主要有膀胱逼尿肌功能抑制、尿道括約肌收縮增強(qiáng)、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、前列腺增生加重等。

1、膀胱逼尿肌抑制

抗膽堿能藥物如阿托品、奧昔布寧可阻斷膽堿受體,導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮力下降。表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿流變細(xì),可更換為索利那新等選擇性更高的藥物。

2、尿道括約肌收縮

α受體激動(dòng)劑如麻黃堿、偽麻黃堿會(huì)增強(qiáng)尿道括約肌張力,造成排尿梗阻。停藥后癥狀多可緩解,必要時(shí)可用坦索羅辛等α受體阻滯劑拮抗。

3、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙

阿片類藥物如嗎啡、芬太尼通過抑制骶髓排尿中樞導(dǎo)致尿意遲鈍。納洛酮可逆轉(zhuǎn)該作用,長期使用需配合間歇導(dǎo)尿。

4、前列腺增生加重

抗組胺藥如苯海拉明、氯苯那敏的膽堿能效應(yīng)會(huì)加劇前列腺增生患者的排尿困難。建議換用非鎮(zhèn)靜抗組胺藥,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

出現(xiàn)藥物相關(guān)尿潴留時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,避免長時(shí)間憋尿誘發(fā)泌尿系感染或腎功能損害。

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