周小鳳 副主任醫(yī)師
白塞病患者可能經(jīng)常發(fā)燒,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這一癥狀。白塞病是一種全身性血管炎性疾病,發(fā)熱可能與疾病活動(dòng)期炎癥反應(yīng)有關(guān),也可能由繼發(fā)感染等因素引起。
白塞病活動(dòng)期常伴隨全身炎癥反應(yīng),血管炎導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活,釋放大量炎性因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,從而引發(fā)反復(fù)低熱或中度發(fā)熱。這類發(fā)熱通常與口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變等典型癥狀同步出現(xiàn),體溫多在37.5-38.5攝氏度波動(dòng),使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等可暫時(shí)緩解。
部分患者發(fā)熱源于繼發(fā)感染,由于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物,機(jī)體抵抗力下降易合并細(xì)菌或病毒感染。這類發(fā)熱往往超過(guò)38.5攝氏度,可能伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽、尿頻等感染相關(guān)癥狀,需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染源,針對(duì)性使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物。
保持口腔清潔可減少感染誘發(fā)的發(fā)熱,建議使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液每日漱口。發(fā)熱期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄發(fā)熱時(shí)間與伴隨癥狀,避免擅自調(diào)整免疫抑制劑劑量。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,選擇清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋等,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可配合物理降溫。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或伴有意識(shí)模糊、皮疹加重等情況,需立即就醫(yī)排查感染性心內(nèi)膜炎、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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