中重度脂肪肝需要綜合治療，包括通過飲食調(diào)控、加強運動和藥物干預(yù)，同時控制原發(fā)病如糖尿病、高血脂，部分患者可能需要手術(shù)配合治療。早期干預(yù)可有效減少肝臟損傷，避免向肝硬化、肝癌進展。
1、飲食調(diào)控
飲食管理是脂肪肝治療的核心。每天減少25-30%的熱量攝入，堅持少油少鹽，多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜和豆類，限制高脂肪、高糖食品攝入，避免飲酒。患者可考慮選擇地中海飲食模式，這種飲食強調(diào)多攝入魚類、橄欖油、堅果，有助于減輕脂肪肝病變。同時，每周確保減重0.5-1公斤，逐步達(dá)到理想體重，這對脂肪肝改善具有顯著效果。
2、加強運動
中重度脂肪肝患者應(yīng)每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。這種運動方式不僅可以改善胰島素抵抗，還能促進肝脂肪代謝。結(jié)合抗阻力訓(xùn)練如舉啞鈴、深蹲可以進一步增強新陳代謝，提高脂肪分解效果。建議選擇適合個人體力的運動種類，并循序漸進增加運動強度，以免過度疲勞。
3、藥物干預(yù)
當(dāng)單純飲食和運動無法有效緩解脂肪肝癥狀時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。
優(yōu)思弗熊去氧膽酸：改善肝脂肪沉積，保護肝細(xì)胞，延緩病程進展。
二甲雙胍：適用于伴有胰島素抵抗或糖尿病的患者，有助于減輕肝內(nèi)脂肪水平。
維生素E：在抗氧化、減輕肝臟炎癥中顯示出一定效果，但需注意長期劑量使用的風(fēng)險。
4、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重肥胖或存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥的中重度脂肪肝患者，可以考慮代謝手術(shù)如胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)，這不僅能夠顯著減輕體重，還能有效改善肝臟脂肪沉積。
中重度脂肪肝的治療強調(diào)綜合性和長期性。找到合適的生活方式，配合必要的藥物與手術(shù)干預(yù)，并定期隨訪檢查肝功能和影像學(xué)如肝臟B超、FibroScan，能夠更好地防止病情惡化。如果懷疑合并肝纖維化或其他并發(fā)癥，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過專業(yè)評估制定個體化治療方案。