醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
新生兒黃疸消退后復(fù)發(fā)可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起，可通過光療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、母乳性黃疸：母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，表現(xiàn)為黃疸消退后2-3周再次出現(xiàn)。建議暫停母乳喂養(yǎng)觀察，必要時配合藍(lán)光治療，藥物可選用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
2、細(xì)菌感染：新生兒敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常，常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，使用頭孢曲松、青霉素等抗生素，同時維持水電解質(zhì)平衡。
3、膽道閉鎖：膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為陶土色糞便和肝脾腫大。需在生后60天內(nèi)完成肝門空腸吻合術(shù)，術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素補(bǔ)充。
4、遺傳代謝?。?p>G6PD缺乏癥等疾病會引起溶血性黃疸復(fù)發(fā)，可能伴有貧血。需避免接觸蠶豆等誘發(fā)物，嚴(yán)重時需輸血治療，藥物可選擇苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。家長需每日記錄黃疸變化，保持寶寶皮膚清潔，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，復(fù)發(fā)期間適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。
