小兒膀胱輸尿管反流可通過日常護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，通常與先天性發(fā)育異常、尿路感染等因素有關(guān)。主要護(hù)理措施包括保持會陰清潔、規(guī)律排尿、避免憋尿、控制飲水量及定期復(fù)查。

1、保持會陰清潔

每日用溫水清洗患兒會陰部，避免使用刺激性洗劑。排尿后從前向后擦拭，防止腸道細(xì)菌污染尿道口?？蛇x擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，減少局部潮濕環(huán)境。若合并尿路感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑等抗生素。

2、規(guī)律排尿

制定每2-3小時定時排尿計劃，避免膀胱過度充盈?？赏ㄟ^鬧鐘提醒或游戲互動方式引導(dǎo)患兒主動排尿。排尿時保持放松體位，確保尿液完全排空。長期尿液滯留可能加重反流程度，必要時可配合膀胱功能訓(xùn)練。

3、避免憋尿

及時響應(yīng)患兒排尿需求，禁止通過憋尿延長活動時間。學(xué)齡期兒童需與學(xué)校溝通課間如廁安排。憋尿會導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓升高，使尿液逆向流入輸尿管。夜間可適當(dāng)減少飲水量，但無須刻意限制日間水分?jǐn)z入。

4、控制飲水量

每日飲水量控制在每公斤體重50-60毫升，分次少量飲用。避免一次性大量飲水增加膀胱負(fù)擔(dān)。優(yōu)先選擇白開水，限制碳酸飲料及含糖飲品。合并腎功能異常時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整水量，必要時記錄24小時出入量。

5、定期復(fù)查

每3-6個月進(jìn)行尿液檢查及超聲復(fù)查，監(jiān)測反流程度變化。重度反流患兒需每1-2年做排尿性膀胱尿道造影。若反復(fù)發(fā)熱或出現(xiàn)腰痛癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查急性腎盂腎炎。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具呋塞米片或碳酸氫鈉片等輔助藥物。

家長需注意觀察患兒排尿頻率、尿量及尿液性狀變化，記錄異常癥狀出現(xiàn)時間。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高鹽食物。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如中斷排尿練習(xí)，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。中重度反流或合并腎瘢痕者，可能需接受輸尿管再植術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后仍需長期隨訪。