B超看不到孕囊不一定是宮外孕，可能是懷孕時(shí)間過短、胚胎發(fā)育異?；驒z查誤差等原因?qū)е隆m外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，需結(jié)合血HCG水平、臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。

懷孕早期孕囊尚未形成或體積過小時(shí)，B超可能無法清晰顯示。通常月經(jīng)規(guī)律的情況下，妊娠5周后經(jīng)陰道B超可見孕囊，6周后經(jīng)腹部B超可見。若排卵延遲或受精卵著床較晚，實(shí)際孕周小于停經(jīng)時(shí)間，可能出現(xiàn)暫時(shí)性B超無孕囊表現(xiàn)。此時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG翻倍情況，若48小時(shí)增長(zhǎng)超過66%，可初步排除宮外孕可能。

宮外孕患者可能出現(xiàn)血HCG上升緩慢、陰道不規(guī)則出血、下腹單側(cè)疼痛等癥狀。輸卵管妊娠破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、休克等急癥表現(xiàn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如有盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史者，即使初次B超未發(fā)現(xiàn)孕囊，仍需密切隨訪。通過連續(xù)血HCG檢測(cè)聯(lián)合超聲復(fù)查，多數(shù)宮外孕可在發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥前確診。

建議疑似宮外孕者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即就醫(yī)完善檢查。確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液，手術(shù)方式包括腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)。日常需注意觀察腹痛及陰道出血情況，保持外陰清潔，治療后定期復(fù)查血HCG至正常范圍。