孕婦甲亢與甲減的主要區(qū)別在于甲狀腺激素水平異常方向及癥狀表現(xiàn)，甲亢是甲狀腺激素分泌過多，甲減是分泌不足。兩者在病因、癥狀及對妊娠影響上存在顯著差異。

1、激素水平差異

甲亢孕婦血液中游離甲狀腺素（FT4）和三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平升高，促甲狀腺激素（TSH）受抑制降低；甲減孕婦則表現(xiàn)為FT4降低，TSH代償性升高。激素水平異常直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，甲亢可能增加流產(chǎn)風險，甲減易導致胎兒智力障礙。

2、臨床癥狀對比

甲亢孕婦常見心悸、怕熱、多汗、體重下降等代謝亢進表現(xiàn)，可能合并眼球突出；甲減孕婦多出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘、體重增加等代謝減低癥狀，部分患者伴隨脛前黏液性水腫。癥狀差異與甲狀腺激素對全身組織的作用強度相關(guān)。

3、病因機制不同

妊娠期甲亢多由Graves病引起，與促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）刺激甲狀腺過度活化有關(guān)；甲減常見于橋本甲狀腺炎，因自身免疫破壞甲狀腺組織導致激素合成不足。兩者發(fā)病機制直接影響治療方案選擇。

4、治療原則區(qū)別

甲亢治療以抗甲狀腺藥物為主，如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片，需嚴格控制劑量避免胎兒甲減；甲減需終身補充左甲狀腺素鈉片，妊娠期需增加劑量以滿足胎兒需求。治療期間均需定期監(jiān)測甲狀腺功能。

5、妊娠結(jié)局影響

未控制的甲亢可能引發(fā)妊娠高血壓、早產(chǎn)、胎兒生長受限；甲減會增加妊娠期貧血、胎盤早剝及低出生體重兒概率。兩者均需孕前評估及孕期全程管理，建議內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。

孕婦出現(xiàn)甲狀腺功能異常時，應避免攝入高碘或致甲狀腺腫食物，如海帶、卷心菜等。保持規(guī)律作息，每月復查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物。妊娠20周前是胎兒腦發(fā)育關(guān)鍵期，需確保甲狀腺激素水平在目標范圍內(nèi)。若出現(xiàn)心慌、浮腫等癥狀加重，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。