周小鳳 副主任醫(yī)師
孩子咳嗽時(shí)能否進(jìn)行麻醉手術(shù)需根據(jù)咳嗽原因和嚴(yán)重程度決定。若為輕微感冒咳嗽且無發(fā)熱,通??稍u估后手術(shù);若存在肺部感染、哮喘急性發(fā)作等嚴(yán)重情況,則需暫緩手術(shù)。咳嗽可能影響氣道管理,增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
輕微咳嗽如由普通感冒引起,且無下呼吸道感染表現(xiàn)時(shí),經(jīng)麻醉醫(yī)師評估后可能允許手術(shù)。這類咳嗽多由鼻后滴漏或咽喉刺激導(dǎo)致,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。術(shù)前需完善胸片、血常規(guī)等檢查排除感染,術(shù)中需加強(qiáng)氣道監(jiān)測,選擇對呼吸道刺激小的麻醉藥物如七氟烷吸入誘導(dǎo)。術(shù)后建議使用生理鹽水霧化幫助氣道濕化。
當(dāng)咳嗽伴隨黃膿痰、喘息或發(fā)熱時(shí),提示可能存在細(xì)菌性支氣管炎、肺炎或哮喘發(fā)作,此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。全身麻醉可能導(dǎo)致支氣管痙攣加重,氣管插管易引發(fā)分泌物堵塞,術(shù)后肺部感染概率上升。需先治療原發(fā)病,待咳嗽癥狀控制1-2周后再評估手術(shù)時(shí)機(jī)。急性喉炎患兒還可能出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致插管困難。
建議家長術(shù)前詳細(xì)告知醫(yī)生咳嗽持續(xù)時(shí)間、痰液性狀及伴隨癥狀。麻醉前需進(jìn)行心肺聽診、肺功能等評估,必要時(shí)行病毒學(xué)檢測。對于擇期手術(shù),可待咳嗽痊愈后進(jìn)行;急診手術(shù)則需權(quán)衡利弊,術(shù)中準(zhǔn)備支氣管擴(kuò)張劑等急救藥品。術(shù)后注意保持環(huán)境濕度,避免冷空氣刺激,遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。
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