髓周動靜脈瘺屬于治療難度較大的血管畸形，但并非絕對最難治的疾病類型，其治療復雜性與病變位置、血管結(jié)構(gòu)異常程度等因素相關。

髓周動靜脈瘺的治療難度主要取決于瘺口位置和血管畸形的復雜程度。脊髓周圍血管結(jié)構(gòu)精細，手術或介入治療需避免損傷神經(jīng)組織，部分病例因瘺口位于關鍵功能區(qū)或存在多支供血動脈，可能需分階段治療。血管內(nèi)栓塞術是常用方法，但存在復發(fā)風險；若瘺口較小且供血動脈單一，通過精準栓塞可獲得較好效果。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可改善，但需長期隨訪觀察血管再通情況。

少數(shù)廣泛性或多發(fā)性髓周動靜脈瘺治療更為棘手，尤其當病變累及延髓或高位頸髓時，可能需聯(lián)合神經(jīng)外科開顱手術與介入治療，術后可能出現(xiàn)腦脊液漏或神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。這類病例對術者經(jīng)驗及多學科協(xié)作要求極高，部分患者可能遺留運動障礙或感覺異常。

建議確診后由神經(jīng)介入科和神經(jīng)外科專家聯(lián)合評估，根據(jù)動態(tài)脊髓血管造影結(jié)果制定個體化方案。術后需避免劇烈運動，定期進行神經(jīng)功能評估和影像學復查，早期康復訓練有助于功能恢復。