

高珊 副主任醫(yī)師
胎兒沒(méi)有肛門(mén)在產(chǎn)檢中通常是可以看出來(lái)的。肛門(mén)閉鎖屬于先天性消化道畸形,通過(guò)超聲檢查、磁共振成像等產(chǎn)前篩查手段可能發(fā)現(xiàn)異常。但部分輕度或特殊類(lèi)型可能漏診,需結(jié)合出生后檢查確認(rèn)。
產(chǎn)前超聲檢查是篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常的主要手段,通常在孕18-24周進(jìn)行系統(tǒng)排畸檢查。經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師可通過(guò)觀察會(huì)陰部結(jié)構(gòu)、直腸末端形態(tài)及胎糞分布情況,發(fā)現(xiàn)肛門(mén)閉鎖的典型征象。部分病例可能合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺,超聲可見(jiàn)擴(kuò)張的直腸盲端或異常管道結(jié)構(gòu)。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高,能輔助判斷閉鎖類(lèi)型和合并畸形。
少數(shù)情況下,單純低位肛門(mén)閉鎖或伴有細(xì)小瘺管的類(lèi)型,可能因胎糞通過(guò)瘺管排出而難以發(fā)現(xiàn)。某些胎兒體位不佳、母體腹壁過(guò)厚或羊水過(guò)少等因素,也可能影響觀察效果。若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、羊水過(guò)多等間接征象,需高度警惕肛門(mén)發(fā)育異??赡堋?/p>
建議孕婦按時(shí)完成規(guī)定產(chǎn)檢項(xiàng)目,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性復(fù)查。新生兒出生后需立即檢查肛門(mén)開(kāi)口情況,對(duì)疑似病例可采用倒立位X線造影明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)有助于制定手術(shù)方案,多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)治療可獲得良好預(yù)后。
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