張國喜 副主任醫(yī)師
左輸尿管上段結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。左輸尿管上段結石通常由水分攝入不足、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛癥狀,碳酸氫鈉堿化尿液。藥物使用需在泌尿外科醫(yī)師指導下進行。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡碎石對于較大結石或合并感染的情況,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光碎石,術中同步放置雙J管預防輸尿管狹窄,術后需定期復查結石清除情況。
結石發(fā)作期應避免劇烈運動,飲食需限制高草酸食物如菠菜堅果,術后遵醫(yī)囑定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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