陳健鵬 副主任醫(yī)師
癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)腫大可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)通常由腫瘤細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)擴散引起,可能伴隨淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、活動度降低等癥狀。
對于局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且未發(fā)生遠(yuǎn)處擴散的情況,手術(shù)切除是常見治療方式。通過完整切除受累淋巴結(jié)及周圍組織,可減少腫瘤負(fù)荷。術(shù)后需結(jié)合病理檢查明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。手術(shù)適用于原發(fā)灶可控且轉(zhuǎn)移局限的患者,但需注意傷口護理和感染預(yù)防。
放射治療利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),適用于無法手術(shù)或多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況??蓡为毷褂没蚺c化療聯(lián)合,對局部病灶控制效果。治療可能引起皮膚反應(yīng)或疲勞等副作用,需定期評估療效。精準(zhǔn)放療技術(shù)可減少對正常組織的損傷。
化學(xué)治療通過全身給藥殺滅癌細(xì)胞,常用藥物包括紫杉醇注射液、順鉑注射液、卡培他濱片等。適用于廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或高風(fēng)險復(fù)發(fā)患者,可縮小腫瘤體積?;煼桨感韪鶕?jù)病理類型和分期制定,可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測血常規(guī)。
靶向治療針對特定基因突變或蛋白表達(dá)異常的癌細(xì)胞,如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性患者。通過阻斷腫瘤生長信號通路發(fā)揮作用,副作用較化療輕。治療前需進行基因檢測確定靶點,可能出現(xiàn)皮疹或腹瀉等反應(yīng),需定期評估療效。
免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。適用于部分晚期病例,可產(chǎn)生持久抗腫瘤效應(yīng)??赡芤l(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常,需密切監(jiān)測并及時處理。療效評估需結(jié)合影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物。
癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況進行適度活動如散步,避免過度勞累。定期復(fù)查淋巴結(jié)超聲或CT監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或疼痛加重需及時就診。治療期間注意心理調(diào)節(jié),可通過冥想等方式緩解焦慮,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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