仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石堵塞輸尿管通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次少量飲用溫水,避免一次性過量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥,通常適用于6-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過X線定位后利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于輸尿管上段1-2厘米的結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或套石籃直接取出結(jié)石,對(duì)輸尿管中下段較大結(jié)石效果顯著。需全身麻醉且存在黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
急性發(fā)作期可嘗試熱敷腰背部緩解疼痛,日常需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
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