王亮 副主任醫(yī)師
血友病滑膜炎可通過凝血因子替代治療、物理治療、關節(jié)保護訓練、手術治療等方式干預。該病主要由凝血因子缺乏導致關節(jié)反復出血引發(fā),需結合血液科與骨科綜合管理。
1、凝血因子替代定期輸注凝血因子Ⅷ或Ⅸ濃縮劑是核心治療,可選用重組人凝血因子、血漿源性凝血因子等,急性出血期需提高因子濃度至正常水平。
2、物理治療急性期關節(jié)冷敷減輕腫脹,慢性期采用超聲波或低頻脈沖治療促進積血吸收,須在出血停止后進行。
3、關節(jié)保護通過定制支具限制關節(jié)活動度,配合等長收縮訓練增強肌肉力量,避免負重運動誘發(fā)新的出血。
4、滑膜切除對于反復出血導致滑膜增厚的患者,關節(jié)鏡下滑膜切除術能減少出血頻率,術后需加強凝血因子補充。
日常需避免關節(jié)外傷,控制體重減輕關節(jié)負荷,定期監(jiān)測關節(jié)功能狀態(tài),出現(xiàn)腫脹時立即補充凝血因子并制動。
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